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Abrir los 218 en la bibliotecaNutrición comunitaria y cambio de comportamiento
Promoción comunitaria de la nutrición, consejería, monitoreo y promoción del crecimiento, y comunicación para el cambio social y de comportamiento sobre dieta, alimentación y prácticas de cuidado.
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Manejo de la desnutrición aguda (CMAM)
Manejo comunitario de la malnutrición aguda: tamizaje e ingreso, tratamiento ambulatorio e internado de la malnutrición aguda severa y moderada, y desempeño del tratamiento frente a estándares de referencia.
Producto
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Alimentación del lactante y del niño pequeño (ALNP)
Prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria, medidas con las definiciones de indicadores IYCF de WHO y UNICEF, incluyendo inicio temprano, lactancia materna exclusiva y dieta mínima aceptable.
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Resultado
Vigilancia y evaluación nutricional
Medición del estado nutricional a nivel poblacional, incluidas encuestas antropométricas y SMART, sistemas de vigilancia, y evaluación de anemia y estado de micronutrientes.
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Suplementación y fortificación con micronutrientes
Suplementación de vitamina A, hierro y ácido fólico, y otros micronutrientes, fortificación de alimentos, y cobertura y uso de productos fortificados.
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Otros subsectores de Nutrición
Áreas de medición más pequeñas en Nutrición, con un indicador de muestra de cada una.
Opciones de medición por tipo de resultado
Adapte el método al resultado, no a lo que sea más fácil de recopilar.
| Tipo de resultado | Método principal | Observación | Instrumentos clave |
|---|---|---|---|
| Estado nutricional (antropometría) | Encuesta antropométrica poblacional con medición estandarizada | Se requiere medición directa (peso, talla/longitud, MUAC, edema) | Encuestas SMART, Estándares de Crecimiento Infantil de la WHO, WHO Anthro, módulos de antropometría de DHS y MICS |
| Cobertura del programa | Evaluación de cobertura de servicios de tratamiento o suplementación | Métodos mixtos; búsqueda de casos y muestreo en áreas pequeñas, no una encuesta única | SQUEAC y SLEAC, tamizaje con MUAC, datos administrativos del programa |
| Desempeño del tratamiento (recuperación, abandono, muerte) | Monitoreo de cohorte del programa sobre ingresos y egresos | No se requiere (registros rutinarios del programa por categoría de egreso) | Monitoreo del programa CMAM frente a los umbrales de desempeño de Sphere, informes de rutina |
| Prácticas de alimentación | Encuesta de hogares con preguntas estandarizadas basadas en recordatorio | No se requiere (reporte del cuidador sobre un período de recordatorio definido) | Indicadores IYCF de WHO y UNICEF, módulos IYCF de DHS y MICS |
| Estado de micronutrientes y suplementación | Encuesta de cobertura de suplementos y alimentos fortificados, con biomarcadores cuando se requiera rigor | La cobertura se autoreporta; el estado requiere medición de biomarcadores | Módulos de suplementación de DHS y MICS, evaluación de biomarcadores cuando sea factible |
| Comportamiento y conocimientos | Cuestionario estructurado, observación de prácticas cuando sea factible | Se prefiere la observación para las prácticas de cuidado; el recordatorio es común para los conocimientos | Módulos de conocimientos y prácticas de DHS y MICS, observación estructurada |
Preguntas de evaluación frecuentes
Las preguntas que orientan las decisiones de diseño y de recolección de datos, agrupadas por bloque.
Nutrición comunitaria y cambio de comportamiento
¿La consejería comunitaria en nutrición cambió las prácticas de alimentación o cuidado que se buscaba modificar?
Evidencia: Encuesta de hogares sobre prácticas con redacción estandarizada en la línea de base y la línea final, con observación donde sea factible. Diseño: Evaluación de resultados, antes y después.
¿El monitoreo y la promoción del crecimiento están llegando a los niños previstos e informando la toma de acciones?
Evidencia: Datos de cobertura del programa triangulados con una encuesta de área pequeña y revisión del uso de los resultados. Diseño: Evaluación de implementación.
Manejo de la malnutrición aguda (CMAM)
¿El programa de tratamiento cumplió los estándares de desempeño reconocidos en recuperación, abandono y muerte?
Evidencia: Datos de cohorte del programa por categoría de egreso, comparados con los umbrales de desempeño de Sphere. Diseño: Evaluación de implementación, monitoreo del desempeño.
¿Qué proporción de los niños con malnutrición aguda está alcanzando realmente el programa?
Evidencia: Evaluación de cobertura mediante SQUEAC o SLEAC. Diseño: Evaluación de cobertura.
Alimentación del lactante y el niño pequeño (IYCF)
¿El programa cambió las prácticas de lactancia materna exclusiva o alimentación complementaria?
Evidencia: Encuesta de hogares con las definiciones de indicadores IYCF de WHO y UNICEF en la línea de base y la línea final. Diseño: Evaluación de resultados, antes y después.
¿Los contactos de consejería en IYCF están traduciendo en las prácticas previstas, y no solo en asistencia?
Evidencia: Indicadores de prácticas medidos en encuesta, separados del conteo de sesiones de consejería entregadas. Diseño: Evaluación de resultados.
Vigilancia y evaluación nutricional
¿Cambió la prevalencia de emaciación o retraso del crecimiento en la población objetivo?
Evidencia: Encuesta antropométrica repetida (redacción SMART o DHS y MICS) interpretada con los Estándares de Crecimiento Infantil de la WHO. Diseño: Evaluación de resultados; tendencia interpretada con atención a la atribución.
¿El sistema de vigilancia produce datos oportunos y de buena calidad que informan las decisiones?
Evidencia: Revisión de la calidad de datos del reporte de vigilancia más revisión del uso de los resultados. Diseño: Evaluación de implementación.
Suplementación y fortificación de micronutrientes
¿La cobertura de suplementación o alimentos fortificados alcanzó a la población prevista?
Evidencia: Encuesta de cobertura con redacción estandarizada del módulo de suplementación, triangulada con datos del programa. Diseño: Evaluación de resultados, antes y después.
¿El producto fortificado está llegando al grupo objetivo y siendo consumido por él, y no solo distribuido?
Evidencia: Encuesta de acceso y uso, separada de las cantidades adquiridas o distribuidas. Diseño: Evaluación de implementación.
Los estándares que importan
La nutrición cuenta con un ecosistema de medición bien desarrollado, pero dividido entre las comunidades de estado nutricional, tratamiento y prácticas de alimentación. Utilice los métodos de encuestas SMART y los Estándares de Crecimiento Infantil de la WHO para el estado antropométrico, las definiciones de indicadores IYCF de WHO y UNICEF para las prácticas de alimentación, SQUEAC o SLEAC para la cobertura del tratamiento, y los umbrales de desempeño de Sphere para la calidad de los programas de malnutrición aguda. Alinee la redacción de las encuestas de hogares con DHS y MICS para que sus cifras sean comparables con los datos nacionales, y utilice las Metas Mundiales de Nutrición de la WHO y los indicadores del Clúster de Nutrición para los informes de impacto y humanitarios.
SMART Methodology ↗
Monitoreo y Evaluación Estandarizada de Socorro y Transiciones: método estándar de encuesta para medir la malnutrición aguda y la mortalidad, incluyendo muestreo, antropometría y análisis (software ENA).
WHO Child Growth Standards ↗
Referencia internacional para interpretar las mediciones antropométricas (peso para la talla, talla para la edad, peso para la edad) en niños menores de cinco años.
WHO and UNICEF IYCF Indicators ↗
Definiciones y métodos de medición para las prácticas de alimentación del lactante y el niño pequeño, incluidos indicadores de lactancia materna y alimentación complementaria (actualización 2021).
SQUEAC / SLEAC (Coverage methods) ↗
Evaluación Semicuantitativa y Simplificada LQAS de Acceso y Cobertura: métodos estándar para evaluar la cobertura de los programas de tratamiento de la malnutrición aguda.
UNHCR SENS ↗
Directrices de la Encuesta Nutricional Ampliada Estandarizada, con módulos de encuesta de antropometría, anemia, IYCF, seguridad alimentaria y WASH construidos sobre los métodos SMART.
Sphere Standards (Nutrition) ↗
Estándares mínimos humanitarios para seguridad alimentaria y nutrición, incluidos los umbrales de desempeño de referencia para los programas de tratamiento de la malnutrición aguda.
WHO Global Nutrition Targets ↗
Metas mundiales aprobadas por la Asamblea Mundial de la Salud para retraso del crecimiento, emaciación, anemia, bajo peso al nacer, lactancia materna exclusiva y sobrepeso, utilizadas para informes de impacto.
Global Nutrition Cluster ↗
Indicadores estandarizados y orientaciones para coordinar y medir la respuesta nutricional humanitaria.
Cost of the Diet (Save the Children) ↗
Método y software que estima el costo mínimo de una dieta que cumple los requerimientos de energía y nutrientes con alimentos locales, utilizado para evaluar la asequibilidad de una dieta nutritiva.
Errores comunes que evitar
Interpretar la antropometría sin los Estándares de Crecimiento Infantil de la WHO
La emaciación, el retraso del crecimiento y el bajo peso se definen en relación con los Estándares de Crecimiento Infantil de la WHO. Reportar "malnutrición" sin nombrar la referencia, el indicador y el punto de corte rompe la comparabilidad y genera preguntas de los revisores.
Realizar una encuesta de estado sin el muestreo y los controles de calidad SMART
Desviarse de la metodología SMART, que especifica el muestreo, la medición y las verificaciones de plausibilidad, produce cifras de prevalencia a partir de encuestas antropométricas ad hoc que no son comparables ni defendibles.
Usar redacción no estándar para los indicadores IYCF
Reformular los indicadores de lactancia materna o alimentación complementaria rompe la comparabilidad con las definiciones IYCF de WHO y UNICEF, y con DHS y MICS. Utilice las definiciones estándar y los períodos de recordatorio de forma textual.
Reportar números de tratamiento sin cobertura
Contar los niños tratados no dice nada sobre la proporción de casos que alcanza el programa. La cobertura requiere un método reconocido como SQUEAC o SLEAC, no solo los totales de ingreso.
Juzgar la calidad del CMAM sin los umbrales de desempeño de Sphere
Las tasas de recuperación, abandono y muerte deben reportarse por categoría de egreso y compararse con los umbrales de desempeño de referencia de Sphere, no presentarse como recuentos brutos sin estándar.
Tratar los suplementos distribuidos como cobertura o uso
Las cantidades adquiridas o distribuidas son productos. La cobertura y el consumo requieren una encuesta con la redacción estandarizada del módulo de suplementación, no solo datos logísticos.
Preguntas frecuentes
¿Qué indicadores antropométricos y referencia debo usar en una encuesta de nutrición?
Reporte emaciación (peso para la talla), retraso del crecimiento (talla para la edad) y bajo peso (peso para la edad) con respecto a los Estándares de Crecimiento Infantil de la WHO, y use MUAC y edema bilateral cuando sea pertinente para la malnutrición aguda. Aplique la metodología SMART para el muestreo, la medición y las verificaciones de plausibilidad, y las herramientas WHO Anthro o el software ENA para el análisis. Indique el indicador, la referencia y el punto de corte para que sus cifras sean comparables con los datos nacionales y de otras encuestas.
¿Cómo debo medir las prácticas de alimentación del lactante y el niño pequeño?
Use las definiciones y los métodos de medición de los indicadores IYCF de WHO y UNICEF en lugar de una redacción personalizada. Estos cubren los indicadores de lactancia materna (como el inicio temprano y la lactancia materna exclusiva en menores de seis meses) y los de alimentación complementaria (como la diversidad dietética mínima, la frecuencia mínima de comidas y la dieta mínima aceptable), cada uno con un período de recordatorio definido. DHS y MICS utilizan estas definiciones, lo que hace que sus datos sean comparables con los conjuntos de datos nacionales.
¿Cómo mido si un programa de tratamiento está llegando realmente a los niños con malnutrición?
Use un método de cobertura reconocido. SQUEAC (Evaluación Semicuantitativa de Acceso y Cobertura) combina datos del monitoreo del programa, información cualitativa y encuestas de muestra pequeña para estimar la cobertura e identificar barreras. SLEAC (Evaluación Simplificada LQAS de Acceso y Cobertura) clasifica la cobertura entre unidades de prestación de servicios a menor costo. Los recuentos de ingresos por sí solos no indican qué proporción de los casos se está alcanzando.
¿Cómo debo reportar el desempeño del tratamiento CMAM?
Reporte los resultados por categoría de egreso (recuperado, abandonó, falleció, no recuperado) a partir de los datos de cohorte del programa, y compárelos con los umbrales de desempeño de Sphere para el tratamiento de la malnutrición aguda, en lugar de presentar recuentos brutos. Defina desde el inicio cómo clasifica cada categoría de egreso, y mantenga separadas las cohortes de malnutrición aguda moderada y severa para que las cifras sean interpretables.
¿Qué estándares debe contemplar un plan de M&E en nutrición?
Depende del programa. Para encuestas de estado, use la metodología SMART y los Estándares de Crecimiento Infantil de la WHO. Para las prácticas de alimentación, use los indicadores IYCF de WHO y UNICEF. Para la cobertura del tratamiento, use SQUEAC o SLEAC, y para la calidad del tratamiento, los umbrales de desempeño de Sphere. Alinee la redacción de las encuestas de hogares con DHS y MICS, y use las Metas Mundiales de Nutrición de la WHO y los indicadores del Clúster de Nutrición para los informes de impacto y humanitarios. En contextos de refugiados, las directrices SENS de UNHCR integran todo esto en una encuesta estándar.