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Abrir los 696 en la bibliotecaFortalecimiento de sistemas de salud
Financiamiento de salud, gobernanza, fuerza laboral, cadenas de suministro y sistemas de información rutinaria como HMIS y DHIS2.
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Prevención y control de enfermedades
Vigilancia epidemiológica, respuesta a brotes, control vectorial y programas de prevención de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
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Salud materna e infantil
Atención prenatal y posnatal, atención calificada del parto, servicios de salud infantil, y monitoreo del crecimiento y desarrollo.
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Salud sexual y reproductiva
Planificación familiar, servicios de anticoncepción, atención en salud reproductiva, y orientación y suministro de insumos relacionados.
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Atención primaria de salud
Servicios de primer contacto en puestos y centros de salud, incluyendo atención ambulatoria, referencias y actividades de alcance comunitario.
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TB y malaria
Detección de casos, diagnóstico, tratamiento y prevención de tuberculosis y malaria, incluyendo control vectorial y suministro de medicamentos.
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VIH/SIDA
Pruebas de VIH, prevención, tratamiento, monitoreo de carga viral y atención a lo largo de la cascada clínica.
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Salud mental y apoyo psicosocial
Servicios de salud mental, apoyo psicosocial, atención comunitaria e integración en la atención primaria.
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Inmunización
Vacunación rutinaria y de campaña, cadena de frío y suministro, cobertura y abandono entre dosis programadas.
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Otros subsectores de Salud
Áreas de medición más pequeñas en Salud, con un indicador de muestra de cada una.
Opciones de medición por tipo de resultado
Adapte el método al resultado, no a lo que sea más fácil de recopilar.
| Tipo de resultado | Método principal | Observación | Instrumentos clave |
|---|---|---|---|
| Cobertura de servicios | Encuesta de hogares de base poblacional | No requerida (recordatorio y verificación de carnet) | DHS, MICS, PMA |
| Estado de salud y resultados | Medición de biomarcadores o evaluación clínica en encuesta | Se requiere medición directa | Módulos de biomarcadores del DHS, antropometría según los Estándares de Crecimiento Infantil de la WHO |
| Comportamiento | Cuestionario estructurado, observación cuando sea factible | Se prefiere observación para la práctica clínica; el recordatorio es común para el uso | Módulos de comportamiento del DHS y MICS, listas de verificación de observación del SPA |
| Conocimiento | Cuestionario estructurado | No requerida | Baterías de conocimiento del DHS y MICS |
| Desempeño del sistema y calidad de los servicios | Evaluación de establecimientos de salud y sistema de información rutinaria | Se requiere inventario y observación del establecimiento | SPA, SARA, Encuestas de Establecimientos de Salud de la WHO, HMIS/DHIS2, LQAS |
| Mortalidad | Registro civil o estimación basada en encuestas | No directamente observable; se estima | Registro civil y estadísticas vitales, módulos de hermanos y historial de nacimientos del DHS |
Preguntas de evaluación frecuentes
Las preguntas que orientan las decisiones de diseño y de recolección de datos, agrupadas por bloque.
Health Systems Strengthening
¿El fortalecimiento del sistema de información resultó en informes rutinarios más completos y oportunos?
Evidencia: Revisiones de calidad de datos de HMIS/DHIS2 que comparan la exhaustividad y oportunidad de los informes a lo largo del tiempo. Diseño: Evaluación de implementación, antes y después.
¿Los establecimientos fortalecidos mantienen la disponibilidad de servicios tras el fin del apoyo?
Evidencia: Evaluación repetida del establecimiento (SARA o SPA) al cierre del programa y en un punto de seguimiento. Diseño: Evaluación de sostenibilidad / ex post.
Disease Prevention & Control
¿El programa mejoró la detección de casos para la condición objetivo?
Evidencia: Datos de vigilancia rutinaria y casos de HMIS triangulados con evaluación del establecimiento. Diseño: Evaluación de resultados.
¿La estrategia de prevención se implementó con la cobertura y fidelidad previstas?
Evidencia: Encuestas de cobertura y monitoreo del programa según el protocolo. Diseño: Evaluación de implementación.
Maternal & Child Health
¿El programa cambió la cobertura de atención calificada del parto y atención prenatal?
Evidencia: Encuesta de hogares de base poblacional (con preguntas del DHS o MICS) en la línea de base y la línea final. Diseño: Evaluación de resultados, antes y después.
¿La calidad de la atención, no solo el contacto, es adecuada en los establecimientos apoyados?
Evidencia: Evaluación del establecimiento (SPA) con observación de la atención prenatal y del parto según estándares. Diseño: Evaluación de implementación.
Sexual & Reproductive Health
¿El programa cambió el uso de métodos anticonceptivos modernos en la población objetivo?
Evidencia: Encuesta de hogares usando los módulos de planificación familiar del DHS o PMA en la línea de base y la línea final. Diseño: Evaluación de resultados.
¿Los insumos anticonceptivos están disponibles de forma constante en los puntos de servicio?
Evidencia: Evaluación del establecimiento respecto al stock y datos logísticos de HMIS/DHIS2 a lo largo del tiempo. Diseño: Evaluación de implementación.
Primary Healthcare
¿Mejoró la disponibilidad y preparación de servicios en los sitios de atención primaria apoyados?
Evidencia: Evaluación del establecimiento (SARA o SPA) en la línea de base y la línea final. Diseño: Evaluación de resultados, antes y después.
¿Los servicios de los agentes comunitarios de salud están llegando a la población de cobertura prevista?
Evidencia: Informes comunitarios rutinarios triangulados con una encuesta de cobertura de área pequeña (LQAS). Diseño: Evaluación de implementación.
TB & Malaria
¿El programa alcanzó la tasa de éxito en el tratamiento prevista?
Evidencia: Datos de cohorte del programa reportados a través de HMIS/DHIS2 según las definiciones de caso de la WHO. Diseño: Evaluación de resultados.
¿La cobertura diagnóstica y de tratamiento se ejecutó según lo planificado en todos los sitios?
Evidencia: Datos rutinarios del programa y evaluación del establecimiento según el marco de reporte. Diseño: Evaluación de implementación.
HIV/AIDS
¿El programa avanzó a los clientes a lo largo de la cascada de pruebas, tratamiento y supresión viral?
Evidencia: Datos de la cascada del programa reportados a través de los indicadores PEPFAR MER o del Fondo Mundial. Diseño: Evaluación de resultados.
¿Los clientes permanecen en atención a lo largo del tiempo?
Evidencia: Datos rutinarios de retención de cohorte con seguimiento en intervalos estándar. Diseño: Estudio de sostenibilidad.
Los estándares que importan
La salud cuenta con un ecosistema de estándares amplio pero escalonado. Comience con los WHO 100 Core Indicators para las definiciones; use la redacción del DHS o MICS para la cobertura poblacional; use el SPA o SARA para la disponibilidad y calidad de los establecimientos; y alinee los datos rutinarios a HMIS/DHIS2 y al marco de reporte correspondiente (PEPFAR MER, Fondo Mundial, Gavi) para que sus cifras sean coherentes con los reportes nacionales y de los donantes.
WHO Global Reference List of 100 Core Health Indicators ↗
Conjunto de referencia de la WHO con indicadores y definiciones centrales utilizados para alinear el reporte nacional y programático.
DHS Program ↗
Encuestas de hogares de base poblacional estandarizadas y módulos de preguntas validados para cobertura y estado de salud.
UNICEF MICS ↗
Encuestas de hogares con módulos de salud comparables con conjuntos de datos nacionales.
WHO SPA / SARA ↗
Evaluaciones de establecimientos de salud que miden la disponibilidad de servicios, la preparación y la calidad de la atención.
DHIS2 ↗
Plataforma de sistema de información de salud rutinaria de código abierto que sustenta muchos HMIS nacionales.
PEPFAR MER ↗
Estándares de indicadores de monitoreo, evaluación y reporte para programas de VIH.
The Global Fund ↗
Marco modular de indicadores para el reporte de subvenciones en VIH, TB y malaria.
Gavi ↗
Indicadores de programas de inmunización y orientación para la medición de cobertura.
IHME / Global Burden of Disease ↗
Estimaciones modeladas de carga de enfermedad, riesgo y estado de salud para el contexto a nivel de impacto.
Errores comunes que evitar
Reportar cobertura sin indicar la fuente de datos
La cobertura derivada de establecimientos y la cobertura de encuestas poblacionales responden preguntas distintas. Los metadatos de indicadores de la WHO exigen que se especifiquen el numerador, el denominador y la fuente.
Usar redacciones de indicadores no estándar
La reformulación de indicadores de cobertura rompe la comparabilidad con el DHS, MICS y los conjuntos de datos nacionales. Use las definiciones del WHO 100 Core Indicators o del DHS y MICS de forma textual.
Tratar el contacto con el servicio como calidad de la atención
Contar visitas se aparta de la orientación del SPA y SARA, que evalúan la preparación y la calidad observada, no solo el contacto.
Depender del HMIS rutinario sin una revisión de calidad de datos
Las cifras de HMIS/DHIS2 requieren una verificación de exhaustividad y coherencia antes de su uso, según la orientación de revisión de calidad de datos de la WHO.
Mezclar denominadores del establecimiento con denominadores poblacionales
Las cargas de casos del establecimiento y las poblaciones de cobertura no son denominadores intercambiables. Defina cuál usa cada indicador desde el inicio.
Recopilar datos de salud sensibles sin protocolos de divulgación y privacidad
Los datos de VIH, salud mental y salud sexual y reproductiva requieren consentimiento, confidencialidad y procedimientos de divulgación acordes con la orientación ética de la WHO, no como un paso posterior.
Preguntas frecuentes
¿Qué indicador de cobertura debo usar en una propuesta para donante?
Use las definiciones del WHO 100 Core Indicators, o la redacción del DHS y MICS cuando el programa reporte cobertura poblacional, en lugar de formulaciones propias. Para VIH, TB y malaria, alinéese con los indicadores PEPFAR MER o del Fondo Mundial. Indique el numerador, el denominador y la fuente de datos para que los evaluadores puedan conciliar sus cifras con el reporte nacional.
¿Cuándo debo medir la cobertura a partir de datos del establecimiento frente a una encuesta poblacional?
Los datos del establecimiento (HMIS/DHIS2) miden el volumen de servicios y son útiles para el monitoreo rutinario de los sitios apoyados. Las encuestas poblacionales (DHS, MICS, PMA) miden la cobertura en la población de captación, incluidas las personas que nunca llegan a un establecimiento. Responden preguntas distintas. Si necesita una tasa de cobertura para una población definida, generalmente se requiere un denominador de encuesta; los datos rutinarios del establecimiento por sí solos no pueden proporcionarlo.
¿Puedo reportar los contactos de servicio como evidencia de calidad de la atención?
No. El contacto es un producto. La calidad requiere una evaluación del establecimiento con observación según estándares, usando herramientas como el SPA o SARA. Un alto número de visitas no dice nada sobre si la atención cumplió las guías clínicas. Mida la preparación y la práctica observada por separado de la utilización.
¿Cómo gestiono la ética para datos de salud sensibles como VIH, salud mental o salud sexual y reproductiva?
Trate el consentimiento, la confidencialidad y la divulgación como requisitos de diseño. Siga la orientación ética de la WHO: obtenga consentimiento informado (y procedimientos apropiados para menores), proteja los datos sensibles, separe los identificadores de las respuestas y defina los protocolos de divulgación antes de la recolección. Para datos relacionados con violencia, siga las recomendaciones éticas y de seguridad específicas de la WHO para ese tema.
¿Debo depender del HMIS rutinario o encargar una encuesta?
Use ambos para lo que cada uno hace bien. El HMIS/DHIS2 rutinario es continuo, económico y útil para las tendencias en los sitios apoyados, pero necesita una revisión de calidad de datos para verificar exhaustividad y coherencia antes de su uso. Las encuestas (DHS, MICS, PMA) ofrecen cobertura y estado de salud representativos de la población en momentos específicos. Muchos planes de M&E en salud monitorean rutinariamente a través del HMIS y comparan periódicamente con datos de encuestas.